健康管理师人机对话考试知识点:健康保险发展的主要影响因素

发表时间:2020-09-08  
字体大小: 【小】 【中】 【大】

健康管理师人机对话考试知识点:健康保险发展的主要影响因素
一、健康保险发展的主要影响因素

①健康保险信息的非对称性 ②健康保险需求的特殊性 ③疾病风险的高度相关性

二、健康管理在健康保险中的作用

①延伸保险服务内容 ②控制保险赔付风险 ③拓宽保险投资领域

三、健康保险对健康管理的意义

①健康保险促进健康管理的资源配置与整合 ②健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道③健康保险能够加强健康管理的良好认同度

四、健康保险与健康管理的结合模式

①服务完全外包模式 ②自行提供服务模式 ③共同投资模式

五、健康保险相关健康管理基本实践技能

①健康档案 ②健康咨询 ③健康评估 ④健康体检 ⑤就医服务 ⑥远程医疗 ⑦慢病管理

六、健康险经营管理的基础工作是:

费率制定(主要任务)、赔付率计算、准备金提取

七、商业健康保险四大类:

1. 疾病保险:保险金的给付只与疾病诊断有关,与治疗费用无关

2. 医疗保险(规定免赔额、最高限额、共保比例等限制)

3. 失能收入损失保险(赔付比例设定、免责期条款、保费豁免)

4. 护理保险(专业家庭护理、日常家庭护理、中级家庭护理)

八、健康保险的风险特点:

1. 不确定性

2. 多发性

3. 长期性

九、商业健康保险风险控制的传统方法:

1. 条款设计时的风险控制

2. 核保时的风险控制

3. 理赔时的风险控制

4. 对风险转移的方法——再保险

十、健康保险风险控制方法的新进展:

1. 对医疗服务过程的控制

2. 医疗服务补偿方式

3. 无赔款优待和其他利润分享措施

4. 健康管理机制

5. 管理式医疗

十一、健康保险的需求:

1. 保险产品购买力

2. 保险的消费意识

3. 医疗费用的增长

4. 人口老龄化

十二、健康保险的供给:

1. 保费收入大幅增长

2. 市场主体众多

3. 保险产品品种丰富

4. 积极服务于政府基本医疗保障体系建设

版权所有:中国健康管理师网     网站申明     联系我们

Copyright ©2020 (www.shdxk.com)  All Rights Reserved湘ICP备20012539号-1